Formularz zgłoszeniowy dla Wolontariusza/-szki - Wrocław na językach świata

Program „Wrocław na językach” skierowany jest do pełnoletnich (18+)
mieszkańców / mieszkanek Wrocławia i okolic.
Program realizowany jest od 2016 roku przez Wrocławskie Centrum Integracji w imieniu Gminy Wrocław.

Logo Wrocławskiego Centrum Integracji wraz z Herbem Wrocławia

Prosimy wypełnić dokładnie poniższy formularz, w szczególności zwracając uwagę na poprawność danych kontaktowych (adres e-mail i numer telefonu).

Jeśli jesteś osobą słabowidzącą lub niewidomą zapewniamy wsparcie pod numerem telefonu 504 799 356 (formularz zawiera mapę Google oraz zabezpieczenie antyspamowe pod postacią kodu obrazkowego).

Imię (wymagane):

Nazwisko (wymagane):

Płeć (wymagane):

Wiek (wymagane):

Adres e-mail (wymagane):

Numer telefonu (wymagane):

Poziom znajomości wybranych języków obcych (może być według własnej samooceny):

angielski:

niemiecki:

hiszpański:

włoski:

francuski:

portugalski:

rosyjski:

ukraiński:

koreański:

inny:, poziom:

Zaznacz na liście pod mapą strefę, w której możesz się spotykać z uczniem/obcokrajowcem. Kliknij kursorem myszy lub naciśnij palcem na mapie kolorowy obszar, aby sprawdzić oznaczenie strefy. Tutaj znajduje się szczegółowa lista dostępnych lokalizacji w strefach (link otwiera się w nowym oknie) (wymagane):

Wybierz jeśli chcesz / możesz spotkać się online z uczniem/obcokrajowcem:

ONLINE

Jeśli chcesz / możesz spotykać się z uczniem/obcokrajowcem stacjonarnie wybierz preferowane strefy (sugerujemy kilka, nie rekomendujemy zaznaczania całego Wrocławia):

STACJONARNIE: STREFA ASTACJONARNIE: STREFA BSTACJONARNIE: STREFA CSTACJONARNIE: STREFA DSTACJONARNIE: STREFA ESTACJONARNIE: STREFA FSTACJONARNIE: STREFA GSTACJONARNIE: STREFA HSTACJONARNIE: STREFA ISTACJONARNIE: STREFA JSTACJONARNIE: STREFA KSTACJONARNIE: STREFA LSTACJONARNIE: STREFA NSTACJONARNIE: STREFA OSTACJONARNIE: STREFA PSTACJONARNIE: STREFA QSTACJONARNIE: STREFA RSTACJONARNIE: STREFA SSTACJONARNIE: STREFA TSTACJONARNIE: STREFA USTACJONARNIE: STREFA VSTACJONARNIE: STREFA WSTACJONARNIE: STREFA X

W jakich dniach oraz godzinach możesz spotykać się z uczniem/obcokrajowcem (prosimy unikać takich odpowiedzi, jak np. "kiedykolwiek", "codziennie o każdej godzinie", itp.)? (wymagane):

Na jakim poziomie powinna być znajomość języka polskiego u ucznia/obcokrajowca? (wymagane):

Od kiedy możesz rozpocząć spotkania językowe z uczniem/obcokrajowcem? (wymagane):

Czy jesteś zainteresowany/a prowadzeniem lekcji dla grupy osób? (wymagane):

Jeśli jesteś zainteresowany/a prowadzeniem lekcji dla grupy osób, podaj maksymalną liczbę uczniów/obcokrajowców w grupie (od 2 do 5 osób):

Skąd wiesz o naszym programie? (wymagane):

Dodatkowe uwagi (np. kilka informacji o sobie, preferencje dotyczące ucznia/obcokrajowca, itp.):

Deklaracja miejsca zamieszkania (wymagane):

CZYTAJ: INFORMACJA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH PRZEZ WROCŁAWSKIE CENTRUM INTEGRACJI (link otwiera się w nowym oknie)

Oświadczam, że zapoznałem/am się z powyższą informacją o przetwarzaniu danych osobowych przez Wrocławskie Centrum Integracji, zrozumiałem/am treść powyższej informacji oraz wyrażam dobrowolną zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w zgłoszeniu.

Przyjmuję do wiadomości, że Wrocławskie Centrum Integracji może kontaktować się ze mną telefonicznie lub mailowo w celu uzyskania informacji odnośnie funkcjonowania danego tandemu / grupy językowej i innych kwestii związanych z moim uczestnictwem w ramach programu „Wrocław na językach świata”.

Oświadczam, że nie będę wykorzystywać danych kontaktowych ucznia/obcokrajowca do celów innych niż organizacja spotkań w tandemach / grupach językowych realizowanych w ramach programu "Wrocław na językach świata".

Oświadczam, że jestem osobą pełnoletnią.

Oświadczam, że przed przystąpieniem do wolontariatu podpiszę z Wrocławskim Centrum Integracji Porozumienie wolontariackie dostępne w formie elektronicznej na stronie: https://www.wnjs.pl/porozumienie-wolontariackie/ (link otwiera się w nowym oknie). Nie podpisanie dokumentu równoznaczne jest z rezygnacją z wolontariatu.

Przepisz kod z obrazka: